لوازم دهانی برای آپنه خواب

 دستگاه های خوراکی برای آپنه خواب چیست؟

چگونه درمان با لوازم دهانی برای درمان آپنه خواب کار می کند؟ چگونه درمان با لوازم دهانی با سایر گزینه های درمانی آپنه خواب مقایسه می شود؟ دستگاه های خوراکی برای آپنه خواب برای چه کسانی بهتر است؟ خطرات درمان با وسایل خوراکی برای آپنه خواب چیست؟ صحبت با پزشک در مورد وسایل خوراکی برای آپنه خواب

درمان آپنه انسدادی خواب (OSA) در افرادی که به آن مبتلا هستند به دلیل خطرات فراوان مرتبط با این اختلال از اهمیت بالایی برخوردار است. افراد مبتلا به OSA چندین بار در طول شب به دلیل انسداد فیزیکی راه هوایی تنفس خود را متوقف می کنند. در نتیجه، اغلب خستگی در طول روز، سردرد، مشکل در تمرکز و سایر علائم را تجربه می کنند. این علائم ممکن است در زندگی کاری، روابط و توانایی آنها در رانندگی ایمن اختلال ایجاد کند. افراد مبتلا به OSA همچنین با افزایش خطر ابتلا به سکته مغزی، حمله قلبی و فشار خون بالا و سایر مشکلات روبرو هستند.

درمان “استاندارد طلایی” که برای افراد مبتلا به OSA ارائه می شود، درمان فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) است که شامل دمیدن هوا به داخل راه هوایی برای باز نگه داشتن آن در هنگام خواب است. اگرچه درمان CPAP بسیار موثر است، برخی افراد در تحمل آن مشکل دارند. در این موارد، درمان های دیگری مانند وسایل خوراکی توصیه می شود.

دستگاه های دهانی برای آپنه خواب چیست؟

وسایل دهانی وسایلی هستند که در دهان قرار می گیرند تا به باز نگه داشتن راه هوایی فرد در هنگام خواب کمک کنند. دو دستگاه خوراکی معمولاً برای بزرگسالان مبتلا به OSA استفاده می شود و سومی برای کودکان مبتلا به OSA در دسترس است. معمولاً متخصص خواب برای افراد دستگاه های دهانی تجویز می کند، اما گاهی اوقات توسط متخصص ارتودنسی یا دندانپزشک مراقبت می شود. اگرچه این وسایل ممکن است خروپف را کاهش دهند، اما با دستگاه های ضد خروپف موجود در فروشگاه ها متفاوت هستند، که بسیاری از آنها به عنوان درمان OSA مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

از آنجایی که آنها به کاهش انسداد فیزیکی راه هوایی کمک می کنند، از دستگاه های دهانی برای درمان آپنه مرکزی خواب (CSA) استفاده نمی شود. افراد مبتلا به CSA در هنگام خواب به دلیل مشکلات سیگنال دهی ساقه مغز، نه انسداد فیزیکی راه هوایی، دچار نقص تنفسی می شوند.

دستگاه پیشرفت فک پایین (MAD)

یک دستگاه پیشرفت فک پایین (MAD) به هر دو دندان بالا و پایین متصل می شود تا فک را به جلو بکشد. این نوع دستگاه که گاهی آتل های پیشروی فک پایین (MAS) یا دستگاه بیرون زدگی فک پایین نامیده می شود، با حرکت دادن پایه زبان به سمت جلو به باز شدن راه هوایی فوقانی کمک می کند. این دستگاه خوراکی طوری طراحی شده است که قبل از خواب قرار داده می شود، سپس در صبح برداشته می شود.

MADها شبیه محافظ دهان به نظر می رسند و می توان آنها را به تناسب فرد سفارشی کرد4 یا به صورت سهام خریداری کرد. این وسایل از نظر جنس، شکل و رنگ دارای انواع مختلفی هستند. برخی از آنها دستگاه های یک تکه هستند، در حالی که برخی دیگر دارای دو قطعه مجزا برای دندان های بالا و پایین هستند. دستگاه های دو تکه معمولاً به طریقی به یکدیگر متصل می شوند و برخی از آنها از نظر میزان گسترش فک قابل تنظیم هستند.

تحقیقات نشان می دهد که MAD ها به طور موثر OSA5 را درمان می کنند. این دستگاه ها علاوه بر کاهش تعداد دفعات تنفس در شب، حجم خروپف، دفعات خروپف و خواب آلودگی در روز را کاهش می دهند. به طور کلی، MAD ها استفاده یا علائم را نظارت نمی کنند، مانند دستگاه های CPAP، اما یک MAD “هوشمند” که بر تنفس و ضربان قلب نظارت می کند، در حال توسعه است.

یک MAD می تواند برخی از عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه آنها معمولاً جدی نیستند. فردی که با دستگاه MAD می خوابد ممکن است در ابتدا متوجه شود که بزاق اضافی تولید می کند یا خشکی دهان یا لثه ها را تجربه می کند. این علائم معمولاً با گذشت زمان از بین می‌روند، اگرچه برخی از افراد علائم ماندگارتری مانند درد و تغییر در نحوه به هم خوردن دندان‌ها را تجربه می‌کنند.

دستگاه تثبیت کننده زبان (TSD)

دستگاه های تثبیت کننده زبان (TSD) که به آنها دستگاه های نگهدارنده زبان نیز گفته می شود، زبان را با استفاده از مکش به جلو می کشند. سپس نوک زبان در یک لامپ پلاستیکی قرار می گیرد و از لب ها بیرون زده است. حرکت زبان به جلو برای کمک به جلوگیری از انسداد پایه زبان در راه هوایی در نظر گرفته شده است. اینها معمولاً دستگاه‌های استوک و یک‌اندازه هستند، اما برخی از آنها ممکن است برای دهان فرد سفارشی شود.

اگرچه TSDها به اندازه MADها مورد مطالعه قرار نگرفته اند، تحقیقات نشان می دهد که این اختلالات تنفس را کاهش می دهند و خستگی در طول روز را بهبود می بخشند. با این حال، مطالعات نشان می دهد که تا 90٪ از افراد مبتلا به OSA، MAD را به TSD ترجیح می دهند.

انبساط سریع فک بالا (RME)

در کودکان مبتلا به OSA، انبساط سریع فک بالا (RME) یک درمان بالقوه دستگاه ارتودنسی است که راه هوایی را با گسترش سقف دهان باز می کند. RME شامل پوشیدن یک اکسپاندر 9 سفارشی است که روی دندان‌های عقب بالا قرار می‌گیرد. چندین نوع منبسط کننده وجود دارد، اما همه شامل استفاده از فشاری است که به سمت بیرون در برابر مولرهای بالایی فشار می آورد. بر خلاف سایر لوازم دهان، RME ها همیشه و نه تنها در شب استفاده می شوند. به جای پاکسازی موقت راه هوایی، هدف آنها تنظیم دائمی آناتومی کودکانی است که دارای قوس باریک یا شدید هستند.

مطالعات نشان می دهد که RME علائم را در اکثر کودکان کاهش می دهد و OSA را در حدود 25٪ از کودکانی که آن را دریافت می کنند، درمان می کند. یک مرور از مطالعات متعدد به این نتیجه رسید که ترکیب جراحی‌ها، مانند برداشتن لوزه و برداشتن آدنوئید، با یک درمان ارتودنسی مانند RME موثرتر از هر نوع درمان به تنهایی است.

چگونه درمان با لوازم دهانی برای درمان آپنه خواب کار می کند؟

دستگاه درمانی خوراکی با کمک به رفع انسدادهای فیزیکی از راه هوایی فوقانی، آپنه خواب را درمان می کند. دستگاه های پیشرفت فک پایین (MADs) با حرکت دادن فک به جلو به پاکسازی راه هوایی کمک می کنند، در حالی که دستگاه های تثبیت کننده زبان (TSDs) با حرکت زبان به جلو به پاکسازی راه هوایی کمک می کنند. در کودکان، دستگاه‌های انبساط سریع فک بالا (RME) با گسترش دائمی پهنای سقف دهان به پاکسازی راه هوایی کمک می‌کنند.

چگونه درمان با لوازم دهانی با سایر گزینه های درمانی آپنه خواب مقایسه می شود؟

تحقیقات نشان می‌دهد که درمان‌های خوراکی ۱۱ معمولاً آپنه انسدادی خواب (OSA) و همچنین درمان فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) را درمان نمی‌کنند. وقتی صحبت از درمان OSA به میان می‌آید، درمان CPAP بهتر از دستگاه‌های پیشرفته فک پایین و دستگاه‌های نگهدارنده زبان عمل می‌کند.

درمان CPAP معمولاً اولین گزینه درمانی OSA است که به بزرگسالان ارائه می شود زیرا میزان اثربخشی آن 95٪ است. با این حال، وسایل خوراکی ممکن است در محیط واقعی موثرتر باشند، زیرا برخی افراد بیشتر از آنها استفاده می کنند. CPAP در درازمدت فقط 40% ضریب انطباق دارد زیرا برخی افراد نمی توانند به راحتی خوابیدن با دستگاه CPAP را تحمل کنند. با این حال، دستگاه های پیشرفت فک پایین دارای نرخ انطباق 80٪ هستند و بسیاری از افراد گزارش می دهند که آنها را به CPAP ترجیح می دهند.

اگرچه به نظر می‌رسد که دستگاه‌های نگهدارنده زبان به اندازه دستگاه‌های پیشرفته فک پایین مؤثر هستند، اما 90 درصد افراد دستگاه‌های نگهدارنده فک پایین را به دستگاه‌های نگهدارنده زبان ترجیح می‌دهند. این ترجیح احتمالاً دلیل این است که چرا دستگاه‌های پیشرفت فک پایین معمولاً دومین درمان OSA پس از CPAP هستند.

در کودکان، برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها معمولاً خط اول درمان OSA است زیرا مؤثرترین است. درمان با CPAP16 می تواند به درمان OSA در کودکان کمک کند، اما رعایت CPAP در کودکان حتی بدتر از بزرگسالان است. درمان های ارتودنتیست مانند انبساط سریع فک بالا می تواند بسیار موثر باشد، چه به تنهایی و چه در ترکیب با جراحی.

دستگاه های خوراکی برای آپنه خواب برای چه کسانی بهتر است؟

متخصصان دستگاه های خوراکی را برای آپنه خواب به عنوان درمانی برای بزرگسالانی که نمی توانند درمان CPAP را تحمل کنند و کسانی که خروپف می کنند اما OSA ندارند پیشنهاد می کنند.

یک دستگاه انبساط سریع فک بالا ممکن است به عنوان درمانی برای کودکان مبتلا به OSA خفیف یا متوسط ​​در نظر گرفته شود، در کودکان مبتلا به OSA شدید که علائمی دارند که پس از برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها ادامه می‌یابد، یا در کودکان مبتلا به OSA که به وضوح دارای قوس سخت یا باریک هستند. کام

خطرات درمان با وسایل خوراکی برای آپنه خواب چیست؟

استفاده از وسایل خوراکی برای درمان آپنه انسدادی خواب با خطر کمی همراه است. افرادی که از دستگاه های دهانی استفاده می کنند ممکن است برخی از عوارض جانبی مانند ناراحتی یا درد، خشکی دهان، بزاق بیش از حد، یا تنظیمات در قرار دادن دندان را تجربه کنند.

صحبت با پزشک در مورد وسایل خوراکی برای آپنه خواب

اگر تشخیص داده شده که آپنه انسدادی خواب دارید و در استفاده از دستگاه CPAP مشکل دارید، ممکن است وسایل خوراکی گزینه خوبی برای شما باشند. به جای اینکه CPAP خود را کنار بگذارید و درمان نشوید، با پزشک خود در مورد امکان امتحان کردن وسایل دهان مانند دستگاه پیشرفت فک پایین یا دستگاه نگهدارنده زبان صحبت کنید.

اگر کودکی مبتلا به آپنه انسدادی خواب دارید، با پزشک او در مورد وسایل خوراکی به عنوان یک درمان بالقوه صحبت کنید. اگرچه برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها درمان استاندارد است، گاهی اوقات یک دستگاه خوراکی می تواند به جای آن کار کند، یا در صورت تداوم علائم می تواند بعد از جراحی مفید باشد.